——心脏中心“为兵服务”再续新篇

信息提供：心脏中心　编校：对外宣传中心 艾素 白雪　摄影：徐立凯

　　“衷心感谢空军特色医学中心心脏中心给了我第二次生命”。2019年2月25日，空军某部84岁的退休老干部张老来到原空军总医院心脏中心，双手托举自己精心绘制的以空军蓝为背景的感谢信，深鞠一躬，向心脏中心全体医护人员表达深深的谢意。
　　事情还得从2019年1月7日说起，那天中午，心脏中心内科副主任医师张海涛突然接到来自急诊部的抢救电话，便一路小跑来到抢救室，急需紧急会诊的患者正是84岁高龄的张老。他因突然摔倒，伴胸闷、胸痛，并出现低血压性休克表现，心电图提示急性下壁心肌梗死，并出现心动过缓并三度房室传导阻滞，心率波动在30次/分左右，血压低至60/40mmHg，全身湿冷，生命危在旦夕。张海涛立即意识到，患者可能是右冠出现了急性闭塞，累及右心室，并出现了最严重的并发症——心源性休克。病情危重，刻不容缓，张海涛当即同主治医师韦光胜在床边为患者迅速置入临时起搏器，暂时稳定患者心率及血压暂时稳定。
　　急性心梗3小时，又是军队退休干部，时间就是生命！张海涛与患者家属交待了病情后，决定立即经急诊绿色通道为患者行冠脉介入开通闭塞血管。就在导管室一切准备就绪的时候，急诊室又传来急促的电话：“病人反复室颤，血压、心率难以维持，意识丧失。”副主任医师张海涛、孙津津和主治医师韦光胜、何云龙再次迅速到场。急诊部副主任医师张世杰为患者紧急行电击除颤，持续心脏按压，并进行了气管插管，呼吸机辅助呼吸。先后电击除颤近20次，患者生命体征逐渐稳定，但双侧瞳孔均出现了扩大。下一步怎么办？急诊手术？很可能患者下不了手术台，需要承担极大的手术风险！保守治疗？压力倒是减轻了不少，但高龄患者，不及时开通血管，康复的可能几乎为零。
　　养兵千日，用兵一时，面对为军队事业奉献了一辈子的老专家，关键时刻，我们别无选择，必须担当！心脏中心主任黄丛春果断决定，冒险一搏。当他将患者病情和抢救风险告诉患者家属的时候，患者女儿及老伴几乎失去理智，一边连声说着“这不可能，不可能……”，一边请求医生一定要抢救成功。
　　1月7日中午13时，心脏中心和导管室一群敢于担当的“铅衣人”，将抢救战场从急诊部转移到导管室，再一次展开了与死神争分夺秒的战斗。经过一个多小时艰难卓绝的手术，在主任黄丛春，副主任医师张海涛、孙津津和主治医师韦光胜、何云龙以及导管室全体护士和技师的共同努力下，在临时起搏器、主动脉气囊反搏仪及呼吸机强有力的支撑下，2枚支架顺利置入右冠动脉，成功打开了患者——一位老军人的生命通道。
　　万里长征这才是走出了第一步。接下来的抢救性治疗中，患者将面对呼吸机脱机关、感染关、血栓关、出血关、肝肾功能衰竭关等等一系列的生死难关。为此，张海涛专门为患者成立了多学科抢救小组，为便于会诊和治疗，建立了治疗微信群。这是一个具有高度担当和责任心的义务治疗小组，重症医学科副主任医师马宇洁、主治医师刘磊，呼吸与危重症医学科主治医师李建，心脏中心内科副主任医师孙津津，大家本着“为军服务，救死扶伤”的从医初心，密切协作。治疗过程中，患者先后出现了肺部痰阻，肺部不张，胸腔积液，肝、肾功能受损，心衰，呼衰，血尿，血栓，D-二聚体曾一度高达15433ng/ml……矛盾的状况，纠结的决策，面对这位84岁的老人，医生们就像集体走在危机四伏的铁索桥上，稍有不慎，哪怕是治疗配合上的闪失，都可能导致不可逆转的结局。
　　1月10日，在脱离呼吸机的第二天，老人病情再次急转直下，肺部不张，呼吸窘迫，持续低氧，又是一个生死关头，在重症医学科主任宁波的积极协调下，患者转入ICU病房。面对血压、血氧、心率、体温的不断波动，从一开始就组成的治疗小组发挥了巨大作用。微信中，医生们随时通报病情变化，一旦出现问题，分秒必争迅速解决。李建到床边用纤支镜为患者进行深部吸痰，及时打开了不张的右下肺；张海涛、孙津津每天2次到病房商量会诊，决定每一步治疗；马宇洁、刘磊更是每天守在病房，观察患者每一项指标波动，不放过蛛丝马迹。在医护人员的精心照护下，10天后，患者病情终于稳定，再次转回心脏中心CCU病房。
　　此时，患者虽然暂时脱掉了呼吸机，但是血氧仍然偏低，D-二聚体持续偏高，神智依然混沌，还间断出现躁狂打人。为患者进行了神经查体、脑CT等检查，排除了脑血管等问题后，加强心理安抚。在CCU护士长陈霞团队的精心呵护下，患者病情终于出现转机。
　　眼看着患者情况一天比一天好，患者家属的心情也轻松了很多。治疗小组反复评估患者病情，考虑到患者老伴也是一位医学专家，为了让患者能从心理和生理同时得到康复，又做出一个大胆决策，并征得患者家属支持，允许患者出院，回家进行亲情护理，并电话、微信及时保持病情沟通。
　　两周过去了，84岁患者身体奇迹般好转，神智完全恢复，可以开始康复训练了。又过了两周，患者可以行走自如了，这才出现文章开头一幕。这天，张老从医院大门口走进病房，神采奕奕、步履稳健。此情此景，谁能想到一个月前他还是浑身插满各种管路，在同死神做着殊死抗争的危重患者呢。
　　历经27个日日夜夜，一次堪称完美的抢救治疗历程，一支在心脏中心黄丛春主任带领下富有担当的治疗团队，创造了一个医学抢救奇迹，从死亡线上拉回了一位84岁高龄的人民军队老专家。心脏中心、急诊部、重症医学科、呼吸与危重症科等多学科密切合作，用实际行动诠释了军队医院“姓军为兵为战”的神圣职责和使命，演绎了一段堪称奇迹的治疗佳话！